摘要：近年來，隨著國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)的飛速提升，關(guān)于血液透析方面的技術(shù)層出不窮，然而最實(shí)用的還屬便攜式血液透析設(shè)備。本文將著重介紹便攜式血液透析設(shè)備的技術(shù)、優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景。

　　眾所周知，血液透析設(shè)備是搶救急、慢性腎臟功能衰竭比較有效的醫(yī)療設(shè)備之一，屬于國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管的第三類高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備。而目前使用的血液透析設(shè)備費(fèi)用較高、體積龐大，整個(gè)設(shè)備連接控件較多，都需要專業(yè)人員操作完成，只適合在醫(yī)院或大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。而血透患者一周需要做3次透析治療，每次4個(gè)小時(shí)左右，每月需要至少七千左右的透析費(fèi)用，每年大概需要8萬左右的透析治療費(fèi)用。在這樣的情況下，便攜式血液透析治療便成為未來的發(fā)展趨勢(shì)。

　　便攜式血液透析設(shè)備技術(shù)需具備更高的性能

　　血液透析機(jī)的工作原理是利用濃縮液和透析用水通過透析液供給系統(tǒng)配制出合格的透析液，再通過血液透析器，與引出的病人血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用，之后患者的血液返回自己體內(nèi)，透析用完之后的液體作為廢液排出儀器，如此不斷循環(huán)往復(fù)，完成整個(gè)透析過程。

(圖1 透析系統(tǒng)工作原理)

(資料來源：中國(guó)知網(wǎng))

　　血透設(shè)備主要由透析機(jī)、透析器、配套的血路和透析液等醫(yī)療產(chǎn)品構(gòu)成，其中透析器又稱“人工腎”，是血液透析的功能性部件，透析膜為核心耗材，對(duì)膜的傳遞特性、表面性質(zhì)要求非常高，透析膜的材料主要分為纖維素膜和合成膜。纖維素膜主要是醋酸纖維素膜，合成膜主要是PS、PES和PAES膜等。

　　由于世界主流使用的血透機(jī)運(yùn)行時(shí)消耗的水量巨大、配套水處理的系統(tǒng)復(fù)雜、安裝費(fèi)用和使用成本都居高不下，所以對(duì)便攜式透析設(shè)備的技術(shù)要求也非常高。目前便攜式血透設(shè)備存在的技術(shù)難點(diǎn)在于合適的血管通路，這與長(zhǎng)期性維持透析的血流量是不同的，通路的形狀設(shè)計(jì)、所需的生物材料和穿出皮膚出處的設(shè)計(jì)都進(jìn)行進(jìn)一步的革新;透析回路應(yīng)該具有抗凝血的特質(zhì)，引、回血簡(jiǎn)單易行，還要考慮空氣的測(cè)量、可聽的警報(bào)裝置和壓力傳感器的可視化;透析器的體積應(yīng)該在保證質(zhì)量的情況下盡量縮小，抗凝血的特質(zhì)也不可忽視;便攜式血透設(shè)備應(yīng)該脫離電源插座，必須要提供充足的電量來源而且要可移動(dòng);透析液量必須最小化，這就要求透析液可以循環(huán)再利用。

　　日本材料研究機(jī)構(gòu)開發(fā)出一種能夠吸附尿毒素的“便攜式透析裝置”，它采用了高性能納米纖維材料網(wǎng)，能夠有選擇性地吸附尿毒素，方便為慢性腎衰竭患者在特殊緊急情況下實(shí)施應(yīng)急性透析治療，并且方便攜帶使用。

　　便攜式血液透析優(yōu)勢(shì)明顯，讓患者過正常的生活

　　相對(duì)于醫(yī)院用的大型血液透析設(shè)備，便攜式血液透析設(shè)備擁有各方面的優(yōu)勢(shì)。比如：每日透析，可以明顯改善病患的血壓;更好的控制干體重，防止過度脫水;靈活的時(shí)間安排，患者的生活質(zhì)量更好，利于患者更快的回歸社會(huì);血磷和尿毒素清除更高，不需要刻意的控制飲食和減少磷集合劑攝入，減低骨腫瘤發(fā)生;改善睡眠質(zhì)量;存活率更高;減少醫(yī)療資源負(fù)擔(dān);改善患者的活動(dòng)范圍，使透析設(shè)備對(duì)病人的活動(dòng)限制降到最低;降低患者的透析治療費(fèi)用。

表1 國(guó)外家用小型透析機(jī)

(資料來源：各公司官網(wǎng))

　　近年來，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)陸續(xù)開發(fā)出多款適用于腎臟病末期患者自行操作的小型血液透析機(jī)。其共同特點(diǎn)是具有體積較小、移動(dòng)方便、操作簡(jiǎn)便、便于老年病人操作等優(yōu)點(diǎn)。

　　便攜式血液透析設(shè)備未來將成為血透領(lǐng)域的新熱點(diǎn)

　　我國(guó)近幾年來慢性腎臟病患者人數(shù)依舊在不斷上升，雖然我國(guó)相關(guān)企業(yè)已經(jīng)自行生產(chǎn)出多種與進(jìn)口設(shè)備相媲美的醫(yī)用血液透析機(jī)，但至今還沒有一款家用便攜式血液透析設(shè)備在國(guó)內(nèi)上市，而在國(guó)外的市場(chǎng)，廠家早已開發(fā)并上市好幾款家用便攜式血液透析設(shè)備。在澳大利亞、新西蘭等國(guó)家，便攜式血透設(shè)備使用比例高達(dá)30%以上。在亞洲雖然開展很少，但是各地對(duì)其的興趣卻日益增加，如北京大學(xué)深圳醫(yī)院已申請(qǐng)便攜式血透護(hù)理盒制造技術(shù)的專利、海軍總院已經(jīng)研制出便攜式連續(xù)性血液凈化機(jī)、香港已經(jīng)開展NHD項(xiàng)目等。隨著我國(guó)在材料技術(shù)等方面的迅猛發(fā)展，包括開發(fā)出的異型纖維、中空纖維等新型過濾材料已上市售賣，這些材料都是適合用于血液透析的，為我國(guó)國(guó)產(chǎn)便攜式血液透析設(shè)備研發(fā)奠定了基礎(chǔ)。便攜式血液透析設(shè)備的普及，還可能會(huì)帶來更多的臨床獲益。

　　總結(jié)

　　綜上所述，便攜式血液透析設(shè)備首先應(yīng)該簡(jiǎn)單易操作，這樣才能廣泛推廣;其次要價(jià)格便宜，這樣有需要的人才有能力去購(gòu)買;其三應(yīng)小巧易攜帶，不限制患者正常的活動(dòng)，提高依從性。

　　雖然目前國(guó)家衛(wèi)健委還未批準(zhǔn)任何便攜式血液透析設(shè)備，其主要的原因是血液透析會(huì)發(fā)生很多病癥、風(fēng)險(xiǎn)高而且國(guó)內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療資源比較匱乏，也未出臺(tái)相關(guān)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)，但是為了提高慢性腎臟病患者的生活質(zhì)量，在未來，它一定會(huì)走進(jìn)腎病患者的家庭，透析也將成為“生活中的一部分”。