摘要：癌癥已經不是一個陌生的疾病。隨著工業化快速發展和人口老齡化結構悄悄到來，我國癌癥患者越來越多，人們也從談癌色變逐步向理性遵循醫囑治療轉變。根據WHO數據，癌癥已成為影響人類壽命最大的絆腳石之一。尤其我國是發展中國家，癌癥發病率和致死率明顯高于發達經濟體。因此，針對我國的國民情況，如何建立符合國情的癌癥監測防控體系是件刻不容緩的事情。

　　近日，國際癌癥研究中心(IARC)剛出爐的《2018全球癌癥統計數據》顯示，全球約有五分之一的男性和六分之一的女性在其一生中會罹患癌癥，更有約八分之一的男性和十一分之一的女性死于這種疾病。全球癌癥負擔持續增長，2018年預計將有1810萬例新發病例和960萬人死亡。癌癥新發患者人數和死亡人數不斷增加，已經成為全球面臨的共性問題。統計數據顯示，隨著人口數量的增加和人口老齡化，癌癥的發病率和死亡率也在迅速增長。不同地區的發病率和死亡率數據，與各自經濟發展水平呈負相關：即經濟發展水平越高的地區，發病率和死亡率率相對較低(見圖1)。

　　數據來源：WHO  圖1  2018全球癌癥各大洲占比分布數據

　　從上圖表數據可以看出，亞洲癌癥患者病例人數和死亡人數，分別占比48.4%和57.3%。

　　雖然亞洲人口基數大，是導致兩者占比較高的因素之一，但經濟發展水平和醫療水平相對較低，是導致癌癥高發和死亡率高的重要原因。經濟欠發達區域，因為醫療水平相對較低，不能做到癌癥早診早治，以致于錯過了最佳治療期，引起病情惡化。

　　我國處于亞洲癌癥高發區域，隨著人口老齡化比重越來越大，患癌人口數量也會越來越多，死亡人數也在逐年增加，癌癥已成為嚴重影響我國居民健康首要因素。基于我國國情狀況，如何建立一套多元化、覆蓋范圍廣、惠民的綜合監測體系?已經成為迫在眉睫的專項任務。

　　我國患癌人口不斷增長，抗癌形勢嚴峻

　　隨著我國老齡化人口不斷增多，我國癌癥患者數量也會隨著增長;同時每年癌癥新發確診病例數和死亡人數也會同步增加。

　　(1)根據2018年國家癌癥中心數據，2014年我國癌癥新發病人數達380.4萬，與2013年368萬新發病人數相比計較增長3.26%(見圖2).(中國癌癥中心更新數據滯后3年)

　　數據來源：國家癌癥中心 圖2 2012-2014新發癌癥人數

　　(2)我國癌癥發病率和死亡率均高于世界標準人口結構下標準數據。2014年我國癌癥發病率為278.1/10萬，與世界標準人口結構下的年齡標準化發病率(ASIRW)是186.53/10萬;2014我國癌癥死亡率為167.9/10萬，世界標準人口結構下的年齡標準化死亡率(ASMRW)是106.09/10萬。我國癌癥發病率和死亡率均大幅高于世界標準人口結構下的年齡標準化數據(見圖3)

　　數據來源： IARC 國家癌癥中心 圖3

　　我國癌癥監測機構現狀與存在問題點

　　目前，我國癌癥統計數據收集、質量控制、匯總、分析及發布工作主要有全國腫瘤登記中心負責完成。通過收集全國31個省(港澳臺除外)、自治區、直轄市的登記處提交的腫瘤登記資料，來完成數據統計工作。截止2017年8月30日，全國已有449個腫瘤登記處，其中160個登記處位于縣級以上城市，289個位于縣級城市。2018年2月份國家癌癥中心發布的數據，根據質量控制標準納入339個登記處，其中東部地區140個，中部地地區112個，西部地區87個。覆蓋人口共288243347人(包括男性146203891人，女性142039456人)，占全國2014年年未人口數的21.07%,其中東部地區164062330人，中部地區81477272人，西部地區42703745人。雖然我國已經有了一套覆蓋人口達2.88億癌癥監測機構，但目前這些機構存在以下兩方面問題點：

　　縣級以上登記處數量太少，不能滿足相對應的患者數量需求。截止2014年第三季度，全國縣級以上登記處僅160個，而與之對應的845個市轄區，374個縣級市，共計1219個行政單位，平均7.62個行政單位設有一個腫瘤登記處。登記處過少，帶來的后果是監測統計數據不完全，數據不客觀，不能為政策制訂提供精準數據。

　　縣級為主和農村社區為輔登記機構還沒有成形。縣級登記處服務群體廣大，且遠離農村社區，造成收集數據難、不及時、不完整等問題，容易導致統計數據時間過長，發布報告時間與統計樣本時間有較大誤差。需要建立縣級登記為主和農村社區為輔登記機構，才能使我國發布的數據與國際癌癥數據規則一致，徹底改變發布數據滯后現象。

　　建立科學的癌癥監測體系是我國衛生醫療體系發展必經之路

　　針對我國癌癥患病人數多、死亡率高問題，建立一套科學完善的癌癥監測體系，能為我政府和相關醫療單位制訂癌癥預防、發現、診療、康復政策提供一系列的數據支持。

　　(1)有利于國家從宏觀上把控全國癌癥分布總體概況、區域特征狀況，為一系列政策制訂提供精準的數據支持。建立科學完善的癌癥監測防控體系，能為癌癥的預防、檢測、治療提供科學的數據樣本。通過分析不同地區間癌癥數據，為各地區制訂特色化醫療政策，提供數據支持。

　　(2)有利于促進醫療衛生資源合理配置。通過癌癥監測防控體系建立，定期發布癌癥年報，能指導第三方醫療服務機構，向基層社區下沉。改變當前的癌癥檢測、治療、康復大部分集中在區域龍頭公立醫院局面。

　　(3)有利于居民健康科學的生活方式形成。根據癌癥中心發布數據，能為各級政府出臺醫療衛生服務政策，提供支持。同時根據本地區癌癥信息特征，制訂出適合本地區居民文體娛樂方政策，間接降低不良生活方式引起患癌概率。

　　我國癌癥監測防控體系，目前主要是以在公立醫設登記處形式存在。此種登記模式是一種被動式收集模式，容易造成樣本統計數量不夠多，數據相對不夠精確。隨著我國老齡化結構社會來臨，患癌人口越來越多，這種被動式登記模式，已經不能滿足我國國情需要。只有建立一套科學完整的監測防控體系，才能從根本上降低癌癥對我國居民健康的傷害程度。

　　結語

　　目前我國的癌癥監測防控體系，采取的是一種被動式收集登記式，存在登記處數量較少，統計樣本相對不科學、不完整，發布癌癥統計年報數據嚴重滯后等問題。只有建立一套多元化癌癥監測防控體系，才能從根本上做到癌癥早診早治，提高我國居民健康水平。