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全面提升數(shù)據(jù)價值
賦能業(yè)務(wù)提質(zhì)增效
摘要:肺癌已經(jīng)成為全球第一致命疾病。而我國肺癌患者新發(fā)病例和死亡率均是癌癥排行榜第一,肺癌已嚴(yán)重威脅到我國居民健康。為什么近年來我肺癌患者越來越多?具體我國肺癌患者男分布比例如何?導(dǎo)致我國肺癌高發(fā)主要因素是什么?降低我國肺癌患病醫(yī)療技術(shù)存在問題點有哪些?本文會做出逐步解析。
隨著我國工業(yè)化發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程加快,我國肺癌患者也越來越多。根據(jù)我國癌癥中心2018年發(fā)布最新數(shù)據(jù),我國2014年癌癥新發(fā)病例380.4萬人,而肺癌患者每年新發(fā)病例達78.1萬,占各類型癌癥的比例達20.55%。肺癌已經(jīng)連續(xù)幾年成為影響我國居民壽命的第一殺手。如何對我國肺癌病情進行分析預(yù)防和控制?是一項長期而艱巨的任務(wù)。
通過腫瘤登記處發(fā)布的數(shù)據(jù),因為我國人口基數(shù)大、區(qū)域廣現(xiàn)象存在,導(dǎo)致我國肺癌患者分布在不同區(qū)域表現(xiàn)出區(qū)域性特征,不同性別間肺癌數(shù)據(jù),又表現(xiàn)出不同現(xiàn)象。以下將從我國肺癌患者分布特征、與美國和日本肺癌數(shù)據(jù)比對、肺癌誘因分析、肺癌防控四方面進行逐一分析。
我國肺癌患者分布特征
無論是全國發(fā)病率還是區(qū)域性發(fā)病率,肺癌均具第一位。全國區(qū)域我國肺癌患者發(fā)病率是20.55%,東部、中部、西部三個區(qū)域分別為20.17%、20.73%、20.91%,在三區(qū)統(tǒng)計數(shù)據(jù)中肺癌仍然是高居榜首(見表1)。
表1 全國癌癥發(fā)病率前十(區(qū)域分布對比)
我國不同性別肺癌數(shù)據(jù)略有差別,但仍是影響兩性健康重要因素。其中男性肺癌發(fā)病率高達24.63%,位居男性患癌發(fā)病率之首;女性發(fā)病率第一是乳腺癌,第二名就是發(fā)病率達15.43%的肺癌。肺癌對兩性健康影響不同與男性吸煙有很大關(guān)系,但女性肺癌高發(fā)現(xiàn)象,仍然不能忽視(見圖1)。
圖1 我國男女癌癥發(fā)病率前十?dāng)?shù)據(jù)對比
我國肺癌與發(fā)達經(jīng)濟體美國和日本數(shù)據(jù)比較
我國肺癌發(fā)病率與患者5年存活率方面仍然存在一定差距:
(1)我國肺癌患者發(fā)病率與美國、日本國家比較起來,仍然不樂觀。其中發(fā)病率數(shù)據(jù)中國、日本、美國分別為:20.55%、15.10%、18.10%。在標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)下,我國肺癌新發(fā)病例仍然高于日本和美國(見圖2)。
圖2 中日美肺癌發(fā)病率對比
(2)我國肺癌患者5年生存率僅為19.8%,與美國21.2%相差不大,但與日本32.9%生存率數(shù)據(jù)差距較大。雖然中日兩國居民身體特質(zhì)相似度很高,但我們在治療肺癌患者方面,我們?nèi)匀挥泻艽蟛罹嘁汾s(見圖3)。
圖3 中日美肺癌5年生存率對比
我國是發(fā)展中國家,醫(yī)療條件和技術(shù)與發(fā)達經(jīng)濟體國家仍存在很大差距。通過與其在肺癌方面數(shù)據(jù)比對,有助于我們對我國肺癌整體形勢進行評估及政策制訂提供一定參考。雖然隨著近年來分診醫(yī)療制度的實施,我國肺癌患者新發(fā)病數(shù)量和5年生存率都有一定提高。但我們與日本、美國在肺癌的防控和治療上仍然有很大差距。
導(dǎo)致肺癌高發(fā)的幾個因素及防控措施
引起肺癌的因素有很多種,根據(jù)肺癌誘因比重分析主要有:吸煙、大氣環(huán)境污染、職業(yè)環(huán)境三方面因素。
吸煙是導(dǎo)致男性肺癌高發(fā)的重要因素。通過研究全球和我國肺癌患者數(shù)據(jù)可以看出,吸煙男性人數(shù)分布趨勢與肺癌發(fā)病率增長趨勢基本一致,這是男性肺癌高發(fā)的直接原因。女性因為吸煙比例相對男性較低,患肺癌數(shù)量基本是男性一半。因此控?zé)熣邎?zhí)行力度強的國家,其肺癌發(fā)病人數(shù)呈逐年下降趨勢,美國控?zé)熣邎?zhí)行以來,其肺癌發(fā)病率下降明顯就是很好例子。近年來我國也加大了輿論宣傳與法規(guī)政策制訂,來實施控?zé)煷胧﹣磉_到降低患癌人口的目的。
大氣環(huán)境污染是導(dǎo)致全球肺癌高發(fā)的重要因素。無論是工業(yè)革命時期的歐洲還是當(dāng)今的中國,大氣污染是導(dǎo)致群體性肺病時間發(fā)生的直接因素。如曾經(jīng)的霧都倫敦和近年來霧霾特別嚴(yán)重的我國北方城市。一味的追求工業(yè)化高速發(fā)展帶來的就會是嚴(yán)重大氣環(huán)境污染。近年來我國每年冬天呼吸道疾病患者激增,尤其是兒童醫(yī)院門診冬天爆滿現(xiàn)象不斷出現(xiàn),就是明顯的例子。因此,治理大氣環(huán)境污染是一項關(guān)乎全國人民健康的重要大事,也是長久降低肺癌高發(fā)現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵因素。
職業(yè)環(huán)境是導(dǎo)致我國肺癌高發(fā)的第三重要因素。尤其是在我國東北地區(qū)和云南等礦產(chǎn)集中地區(qū),惡劣的職業(yè)環(huán)境讓大量致癌物質(zhì)侵蝕人們的肺部,以致于高發(fā)的職業(yè)病類肺癌呈群體高發(fā)現(xiàn)象。對于職業(yè)環(huán)境造成的肺癌高發(fā),需要我國勞動部門建立一些列勞動保護政策,來完善相關(guān)從業(yè)人員職業(yè)健康安群體系,來達到降低職業(yè)肺病產(chǎn)生的目的。
近年來隨著我國供給側(cè)改革力度加大,高污染高耗能的鋼鐵、煤炭、化工企業(yè)等產(chǎn)能擴張受到很大程度的遏制。對與我國肺癌疾病預(yù)防產(chǎn)生了積極的影響。但我國肺癌高發(fā)現(xiàn)象與醫(yī)療體質(zhì)改革進展緩慢的現(xiàn)象仍將并存很長時間。只有加大控?zé)熈Χ取⒃鰪姶髿猸h(huán)境治理能力和完善員工職業(yè)環(huán)境保障體系,才能從源頭降低肺癌的產(chǎn)生土壤。
先進醫(yī)療技術(shù)在肺癌檢測和治療藥物方面的應(yīng)用
先進醫(yī)療技術(shù)在我國肺癌檢測應(yīng)用需加大政策推行力度,尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村及偏遠地區(qū)的應(yīng)用。我國城鎮(zhèn)肺癌發(fā)病率高于農(nóng)村及偏遠地區(qū)發(fā)病率,但城鎮(zhèn)肺癌死亡率卻低于農(nóng)村及偏于地區(qū)死亡率。存在這種現(xiàn)象的主要原因就是癌癥檢測技術(shù)在兩區(qū)域有較大差距。以低劑量螺旋CT為例:一部分基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)因為沒有此類設(shè)備不能做肺癌篩查。同時肺癌早檢技術(shù)在城鎮(zhèn)和農(nóng)村及偏遠地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用差距更大。
國際領(lǐng)先抗癌類藥物進入我國醫(yī)保體系時間很長。因為我國醫(yī)療技術(shù)與發(fā)達經(jīng)濟體間仍存存在很大差距。一般國際領(lǐng)先抗癌類藥物進入歐美市場后3-5年才有可能進入我國醫(yī)療市場,但初期高額的用藥價格把我國90%肺癌患者拒之門外。雖然我國政府已經(jīng)開始實行癌癥類進口藥物零關(guān)稅,但執(zhí)行力度與進度還是特別的慢,仍不能緩解我國肺癌高發(fā)嚴(yán)重形勢。
我國患癌家庭負擔(dān)十分沉重。根據(jù)柳葉刀發(fā)布數(shù)據(jù),從2009 年起國家開始公布《國家基本藥物目錄》,進入這個錄里的藥物作為基本醫(yī)療保障由國家提供,報銷比例非常高。但是到2012 年也只有 24 種抗腫瘤藥物和一種阿片類止痛藥物被列入目錄,但在實際花費上,中國病人的自費比例大約78.8%。患者有醫(yī)療保險補充的負擔(dān)相對較輕,但在農(nóng)村及偏遠地區(qū)患癌家庭負擔(dān)仍然過重。
結(jié)語
我國肺癌形式十分嚴(yán)峻,當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系很多方面,仍然不能滿足人民在肺癌預(yù)防、治療方面的需求。長期來看我國制藥行業(yè)研發(fā)水平與國際領(lǐng)先企業(yè)仍然有很大的差距存在,只有加大創(chuàng)新藥和仿制藥研發(fā)投入,扶持幾個具有國際領(lǐng)先研發(fā)能力藥企發(fā)展起來,以滿足國內(nèi)用藥需求,但短期只有加大肺癌檢測技術(shù)和治療藥物引進力度,來緩解國內(nèi)肺癌發(fā)病率和死亡率雙高的局面。
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