經過多年探索，互聯網醫院在去年終于迎來政策上的確定性，進入新的發展階段。今年，互聯網醫院建設進入又一輪高峰期。據《北京日報》報道，在2019北京國際遠程醫學高峰論壇上，國家衛健委統計信息中心主任張學高介紹，目前我國互聯網+醫療健康政策體系已基本建立，到今年10月份全國已有269家互聯網醫院；據動脈網統計，截至11月8日，2019年又有121家企業參與到互聯網醫院建設中。

互聯網醫院發展至今，早已突破掛號預約、在線咨詢的階段，也遠不只提供《互聯網診療管理辦法（試行）》中規定的部分常見病、慢性病復診和“互聯網+”家庭醫生簽約服務，而是以此為起點，不斷做加法、做連接。結合今年互聯網醫院的建設和發展情況來看，動脈網認為，互聯網醫院產業生態正在逐步完善，外延正在逐漸擴大。

通過梳理，我們發現今年互聯網醫院的幾個趨勢：

1、逐漸完善的生態下，參與者的多元化；總共14類企業建互聯網醫院，藥、械、險企業均參與進來，包括一家上市藥企；同時，公立醫院進入互聯網醫院集中建設期；

2、產業生態完善后，整合資源的會員制產品成常見盈利模式；

3、政策引導下，海南成為互聯網醫院新的活躍地，我們統計到了28家2019年新成立的海南互聯網醫院。

互聯網醫院誕生之初，是從互聯網醫療的輕問診階段過渡而來，主要業務集中在診前、診中環節。隨著政策的清晰和業內探索的深入，診后的多個環節也成為互聯網醫院業務的組成部分。并且，這些環節逐漸增加，連接的實體類型也越來越多，形成了特有的產業生態。為了更直觀地認識這種生態，我們根據互聯網醫院提供的C端業務、非C端業務（包括政府、醫療機構、醫生和企業），梳理出了以下示意圖：

互聯網醫院產業生態示意圖，動脈網制圖

示意圖中，圓圈連接的部分是互聯網醫院圍繞C端或非C端展開的業務環節，線條連接的部分為相應環節所涉及的參與者。目前，互聯網醫院以醫療機構、醫生為核心，通過自建或合作的業務，幾乎已經連接了醫療健康領域所有類型的參與者。

互聯網醫院按建設主體不同，分為醫院主導型、企業與醫院共建型。醫院主導型的互聯網醫院由于傳統優勢在線下，其業務生態也更偏向核心醫療部分；而企業和醫院共建型互聯網醫院，由于企業有著更為靈活的經營機制，所以業務拓展范圍廣，不僅涉及診療部分，還延伸到了商保、健康管理、健康教育等。

值得一提的是，作為醫療領域重要的組成部分，藥械企業也開始布局互聯網醫院。雖然數量不多，但我們認為這是一個重要變化。此外，支付環節未完善一直被視為阻礙互聯網醫院發展的重要原因，但今年不僅迎來了互聯網醫療醫保政策，保險企業也加入互聯網醫院大軍，構建醫藥險的閉環，這也是一個重要變化。對于這些變化，我們在上述生態圖中用虛線框突出展示，也將在下文進行案例解讀。

為何互聯網醫院在不斷做加法，形成更加完善的產業生態？我們主要從市場需求和政策引導兩個方面來尋找原因。

從市場需求來看，單純的醫療需求是低頻的，且客單價較低，很難從單一的問診環節上盈利。而醫療加健康則涉及多個環節，需求頻次也各有不同，尤其是消費級醫療、健康管理需求逐漸增加，互聯網醫院以在線復診為紐帶，在確保診療合規的基礎上，做更多的連接，有利于更好地探索盈利模式。

曾以醫藥電商業務為主的京東健康，在繼2017年底涉足互聯網醫院之后，今年提出了“以健康管理為核心”的新戰略，將連接和打通產業全鏈條，融合各方醫療資源，為用戶提供貫穿生命全周期、覆蓋健康全場景的產品及服務。京東健康CEO辛利軍接受動脈網采訪時曾表示，醫療健康領域很少有孤立的產業，只要進入這個領域，基本上所有方面都會涉及到。這也說明，互聯網醫院很難以獨立的診療業務存在，全方位的連接至關重要。

政策方面，今年新修訂的《藥品管理法》和新出臺的《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，成為行業發展的風向標。

2019年互聯網醫院相關政策，來源：政府部門公開信息，動脈網制圖

新修訂的《藥品管理法》規定了禁止網絡銷售的藥品，名單里沒有出現處方藥。這意味著網售處方藥不被明文禁止，只是具體的規范辦法還需等待監管部門制定。由于互聯網醫院針對部分常見病、慢性病復診已經擁有處方權，因此，互聯網醫院將成為網售處方藥的重要處方源，這就加快了互聯網醫院與醫藥電商、藥店、藥械企業等的融合發展。

今年8月30日，在業界的熱切期待中，國家醫保局《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》正式出臺，為互聯網醫院的醫保支付指出了方向。10月起，銀川開始試行高血壓、糖尿病在互聯網醫院就診進行醫保報銷。醫保政策出臺和地方開始試點，一方面讓行業備受鼓舞，因為這是對互聯網醫院的進一步肯定，也意味著常見病、慢病在線上復診有了更多動力。但另一方面，國家政策對“互聯網＋”醫療服務價格項目做了嚴格要求，強調的是核心診療部分。意味著企業若希望直接從醫保中獲得大量收益是很困難的，而應該探索更多新技術、新服務，促進醫療服務的降本增效。

此外，為落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》，今年各省市持續出臺相關意見、行動計劃，多個省市提出，到2020年二級或三級醫院普遍開展互聯網醫療服務，要實現目標，2019年必然成為互聯網醫院建設的集中期。同時，為了規范互聯網醫院建設和加強監管，寧夏、甘肅、上海等地在《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《互聯網診療管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規范（試行）》的基礎上，制定了當地細化的管理辦法，使互聯網醫院建設和管理有更清晰的路徑。

就在今年11月20日，山東省醫保局發布《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的實施意見》，制定了“互聯網+”醫療服務價格項目設立條件以及不納入的項目，明確了第一批“互聯網+”醫療服務項目價格。互聯網服務的價格分成了三類，遠程診察、遠程會診和遠程監測。互聯網復診的診療費為6元/次，副主任醫師和主任醫師的遠程會診價格為180元和260元，指導思路是由不同級別醫務人員提供互聯網復診服務，均按普通門診診察類項目價格收費。“互聯網+”醫療服務與醫保支付范圍內的線下內容相同，且執行相應公立醫療機構價格的，經相應程序后，納入醫保支付范圍并按現行規定支付。屬于全新內容的“互聯網+”并執行政府調節價格的基本醫療服務,試行2年期滿后，省醫療保障局綜合考慮臨床價值、價格水平、醫保支付能力等因素，確定是否納入醫保支付范圍。

從趨勢來看，各地關于互聯網醫療服務的政策已經從鼓勵行業發展，開始逐步落地。2019年的新政開始具體制定互聯網醫療的服務類型、服務方式、服務價格等，甚至是考慮醫保如何接入。

前文已經提到，從建設主體來看，互聯網醫院主要分為醫院主導型、企業與醫院共建型。回顧互聯網醫院的發展歷程，企業參與建設的互聯網醫院中，早期以互聯網醫療企業或信息化企業為主，他們具備信息技術優勢，可以迅速幫助醫院實現互聯網化。但今年以來，動脈網發現，參與互聯網醫院建設的企業進一步多元化。

參考資料來源：企查查，動脈網制圖

在互聯網醫院生態中，要連接產業鏈上的多個參與方，例如醫藥零售、藥械企業、保險企業等，過去，主要是圍繞互聯網醫院的業務去連接他們，但他們逐漸在做反向連接了。

動脈網統計2019年注冊的互聯網醫院公司后，梳理出了背后參與的企業類型，如上圖所示，總共有14類企業。上圖中，“其他”主要為個人、實業投資公司、投資機構等，這類情況較多，但不具有共性。可進行分類的企業幾乎已經覆蓋了醫療健康領域的所有細分領域。其中，互聯網醫療、醫療信息化、醫藥流通三類企業仍是建設互聯網醫院的主流，藥械領域作為醫療健康最基礎最重要的細分領域，已有少數企業開始布局互聯網醫院，擴大銷售渠道。保險企業也將觸角向上游延伸，業務前移至診療階段。接下來我們以這幾個重要類型為例，分別看看企業有哪些做法。

今年參與互聯網醫院建設的互聯網醫療企業有27家，不過，建互聯網醫院本身只是企業業務的其中一個環節，后續如何落地是更重要的事。動脈網梳理了幾家老牌互聯網醫療企業今年的動態，或許可以給后來者提供不少參考。

微醫廣泛連接醫院和醫生，開放生態合作。微醫在2015年創建了全國首家互聯網醫院：烏鎮互聯網醫院，實現了線上線下診療一體化，并打通醫療、醫藥、醫保服務閉環。微醫參與建設的互聯網醫院目前共有24家，其中9家自建和共建，其余為幫助實體醫院搭建互聯網醫院平臺。微醫互聯網醫院不但為患者提供服務，還實現了對合作醫院的賦能。微醫為合作醫院提供院前、院中、院后一站式就醫流程優化服務，依托線下實體醫院，通過網站、App、微信公眾號、小程序等渠道，向普通用戶提供預約掛號、在線復診、遠程會診、電子處方、家庭醫生簽約、慢病管理等服務；面向醫院，烏鎮互聯網醫院提供專科專病先進診療技術，通過駐點帶教、遠程授課、在線指導、AI輔助、標準化診療方案輸出等多種方式提高基層醫生水平。同時，幫助區域中心醫院建設醫聯體，有效提升基層醫療服務、藥品供應和檢查檢驗能力。

丁香園依托互聯網醫院向大健康產業發力。丁香園互聯網醫院除了提供在線復診、開具處方、藥品配送等基礎服務之外，還重點打造健康科普內容。210萬醫生用戶是丁香園做科普內容的資源優勢，其科普內容均由專業醫生制作或審核，主要包含免費資訊和付費內容兩大類，涉及疾病健康、孕產育兒、護膚美容、飲食運動等方面。今年，丁香園的核心品牌正在向大健康產業遷移，通過健康科普，挖掘用戶在消費醫療、健康管理方面的需求，進而使用互聯網醫院的服務，形成特有的產業生態。

醫聯跑通專科慢病管理閉環，擴大病種范圍。醫聯從2018年初就開始布局以專科慢病管理為特色的互聯網醫院業務，并配置了相應的組織架構和團隊。以肝病管理為例，經過近2年的積累，截至目前，醫聯已聚集了數千名肝病醫生，建立起肝病患者病歷庫，形成了較強的醫患關系鏈；已有數十萬肝病患者可在醫聯互聯網醫院獲得在線咨詢、復診開方、送藥和用藥指導、智能健康提醒等服務。加上與險企的合作，醫聯已經跑通“醫、患、藥、險”閉環。目前，醫聯的專科慢病管理已經覆蓋了肝病、艾滋病、糖尿病、骨科、腫瘤等多個病種領域，未來還將有更多的專科被納入醫聯互聯網醫院版塊。

好大夫在線建醫生團隊，優化醫療資源配置。為了解決品牌醫生病人太多、回復不及時的問題，今年，好大夫在線全面開展團隊診療，并將平臺底層結構進行了大規模修改，為團隊診療提供技術支撐。團隊診療即由一個品牌醫生作為團隊領銜專家，可以聚集醫生助理、下級大夫、護士、康復師等，組成一個線上團隊，一起服務患者。截至11月8日，好大夫在線已有3477個醫生團隊入駐。

信息化企業主要為各級醫療機構提供醫療信息化服務，隨著業務量的持續積累，能直接觸達的醫療機構足夠多時，也具備了建立互聯網醫院的重要條件。目前，已有不少信息化企業參與互聯網醫院建設，今年共有12家，定位于基層醫療市場的明醫眾禾就是其中之一。據了解，明醫眾禾此前以信息化平臺“醫德幫”為載體，向基層醫療機構提供覆蓋醫教、醫療信息化、醫保數據服務、醫藥供應鏈、醫療合作的綜合賦能解決方案，已服務了11個省、80個地市的13萬家基層診所及村衛生室。

目前，明醫眾禾正在籌建互聯網醫院，加大與優質醫療資源的合作力度，圍繞基層常見的專科專病組建醫生集團，開展基層落地項目試點，最終將以互聯網醫院為載體，聯合基層醫療機構共建賦能型互聯網醫聯體，提升基層醫療水平。建成后，明醫眾禾互聯網醫院將聚焦于為基層診所、衛生室賦能，為基層藥店提供遠程審方服務。

對信息化企業來說，最大的優勢是已經形成了多個端的布局，尤其是醫療機構；互聯網醫院的主要作用在于將各個端有機連接起來，并形成各個端的優勢互補。

醫藥流通企業涉足互聯網醫院已經不足為奇，今年9家互聯網醫院公司的背后是醫藥流通企業；強大的藥品供應鏈是他們建立互聯網醫院的優勢，其目標也主要在于打造“醫+藥”的模式。對于此前就已布局互聯網醫院的醫藥流通企業，今年已在“醫+藥”的模式上做了更深入的探索。

以健客為例，健客已經獲批的互聯網醫院有廣州景泰健客互聯網醫院、新疆圖木舒克市人民醫院健客互聯網醫院、東莞臺心健客互聯網醫院，可實現遠程在線復診、開具電子處方及送藥到家等一系列服務。健客通過線上線下全鏈條的基礎搭建，加快開發多個慢性病管理項目。今年，健客的慢病管理項目已經朝著專業化、精細化來發展，例如：與國際知名藥企輝凌共同組建互聯網醫院炎癥性腸病專科中心，由中南大學湘雅二醫院消化科教授、中華消化病學分會炎癥性腸病專科學組副組長吳小平教授擔任中心主任；成立健客互聯網醫院男性健康管理服務中心，由中山大學附屬第一醫院莫穗林教授擔任高級顧問。

醫藥流通企業建立互聯網醫院最大的作用在于增加處方來源，擴大銷售渠道，提升藥品相關服務的合規性、安全性，也有利于將業務向專病管理、健康管理等方向進行延伸。

藥械企業在醫療健康領域內，體量大、占據重要位置，原本以與互聯網醫院合作為主，如今也有少量企業直接布局。去年就有安翰互聯網醫院的先例，今年總共有5家藥械企業建互聯網醫院，其中還有一家上市藥企。

A股上市公司香雪制藥今年獲得了互聯網醫院牌照，根據香雪制藥公開披露的信息，香雪互聯網醫院是開展互聯網醫藥醫療信息服務的平臺，通過人工智能將中醫輔助診療平臺與智能物聯中藥配制中心有機結合起來，讓市民享受更便捷、更高質量的“智慧中醫”服務。香雪制藥的智慧中醫是中醫藥全產業鏈+互聯網+物聯網的創新模式：從上游構建 “道地、安全、有效、穩定”的中藥飲片質量控制體系，到中游建立互聯網中醫大數據分析平臺和中藥物聯網平臺，到下游“癥對、方準、藥靈”由醫院到社區的新型中醫診療模式，搭建全程可追溯的精準中醫藥服務質量控制體系，實施中醫藥治療方式由“模糊”到“數字化”再到“精準”發展的智慧中醫實踐。

我們由此可以看到，在藥品集采政策、醫保控費等對藥品流通格局的影響下，藥企也在開拓更多的流通渠道和服務方式；而醫療器械以互聯網醫院為切入點，與線下醫療機構合作，圍繞產品展開相關診療，也可迅速推廣產品。

今年，保險企業也在介入互聯網醫院，眾安保險就已獲得互聯網醫院牌照。未來，眾安互聯網醫院將成為重要橋梁，連接醫療機構、合作藥店、就診患者與眾安保險。眾安也將把互聯網保險創新定義為新醫療的支付方，通過互聯網醫院樞紐，以保險直賠支付給醫療機構與合作藥店，省去了就診患者先墊錢后走保險的漫長等待。目前眾安已經能夠為保險用戶提供線上問診服務，隨著眾安互聯網醫院布局的逐步拉開，未來還可在此基礎上提供非重疾線上問診、送藥到家等服務。

我們還發現，除了上述醫療健康領域的企業建設互聯網醫院之外，科技企業也在持續布局，他們縱然已經在醫療健康領域做了大量投資或自建業務，但似乎對互聯網醫院本身也很感興趣。今年，騰訊、搜狗就分別在海南申辦了海南騰訊互聯網醫院、海南搜狗智慧互聯網醫院，使得各項相關業務能更好地連接。

由此看來，2019年，互聯網醫院這個圈子越來越熱鬧。

除了多元化的企業參與到互聯網醫院建設中來之外，公立醫院也在更多地主導互聯網醫院建設。

2019年參與互聯網醫院建設的部分公立醫院，動脈網根據公開資料整理

公立醫院建設互聯網醫院可以將線下醫療資源往線上遷移，在常見病、慢病復診方面提升效率；在疑難重癥方面，通過遠程會診、醫聯體協作等方式可以促進優質醫療資源下沉，擴大服務半徑，從而推動分級診療的實施，或者避免患者跨區域求醫，緩解醫療資源分布不均的問題。

近期，作為三甲公立醫院的黑龍江省醫院也上線了互聯網醫院，不僅覆蓋手機端、電腦端，還開創了電視醫院服務；電視醫院主要針對難以使用電腦或手機上網的老年人，打開電視，進入APP選擇頁面，打開家庭診所，就可以進行電視預約掛號、繳費、報告查詢、名醫科普等等一系列操作。

建設互聯網醫院較早的公立醫院今年有何進展？作為全國首個公立三甲醫院線上院區——“浙一互聯網醫院”，于2016年2月16日開始上線運營。經過三年多的發展，目前，浙一互聯網醫院共有分級診療平臺、慢病管理中心、老年病管理中心等七大平臺，并開設15個專科及專家門診。截止今年4月，浙一互聯網醫院就診患者達55000人次以上，并與已與省內外206家市縣級醫院、322個社區服務中心、64家藥店等進行遠程協作，助力分級診療。

據浙一互聯網醫院辦公室負責人吳俊介紹，為了兼顧醫療安全和服務增量，浙一互聯網醫院僅針對復診患者，醫生不僅可以在線問診，還可以通過統一預約平臺，為患者提供一鍵式檢驗、檢查、住院預約服務，醫生開出的處方經過藥師在線審核后可直接配送到家；除了視頻問診外，患者還可以通過圖文問診與醫生進行一對一溝通，醫生可以利用業余時間回復，患者也不用在固定時間等待，但開藥還得在線下門診進行。兩種方式可滿足患者的不同需求。

在前文的政策部分我們已經提到，多地政策對互聯網醫療的開展進度做了規劃，明確了時間表，要求2020年以前轄區內二級或三級以上醫院開展互聯網診療。公立醫院作為目前國內醫療服務的主要提供者，也必然成為了政策落地的實施主體，迎來集中建設的高峰期。

公立醫院主導建設互聯網醫院時，通常需要信息化企業提供技術服務。卓健科技可為大中型醫院及醫療生態鏈各環節提供互聯網化解決方案，截至2018年底，已為400多家三甲醫院提供服務。今年，“卓健智慧互聯網醫院平臺3.0”發布，以“1個引擎+5個中心，規則引擎+知識庫雙輪驅動”為基點，打造線上線下全流程健康管理，通過規則引擎+醫學知識庫雙輪驅動，提供涵蓋互聯網醫院服務、掌上醫院服務、協同診療服務、一體化預約以及醫患宣教服務等服務板塊，滿足醫院智慧服務分級評估中4-5級業務指標，為患者提供更全面的就醫體驗。

互聯網醫院在構建了產業生態后，可納入的資源大大增加，將這些資源融合起來，可根據用戶需求打包出售。因此，會員制服務成為常見盈利模式。

2019年主要的會員產品類型，來源：各大互聯網醫院公開資料，動脈網制圖

我們梳理除了今年各大互聯網醫院的主要會員產品類型，這些產品結合了核心診療部分以及延伸的健康管理部分，將不同頻次、某一類人群的需求結合起來，為醫療提供附加值，提升資源和需求的匹配程度。會員購買產品后，可享受一定程度的折扣，甚至是部分免費服務。

平安好醫生今年推出的“私家醫生”也是典型的會員制服務，產品通過自建的名醫專家團，加上外部醫療機構、檢驗檢測機構、藥店等一系列支撐體系，為用戶提供7x24在線問診咨詢、名醫二次診療意見、線下醫院門診就醫安排、健康管理、慢病管理等醫療健康服務。

“私家醫生”采用了2B2C、2B以及2C結合的銷售模式，既有企業客戶，也有個人客戶。2B2C模式方面，“私家醫生”產品銷售給大型企業，企業再給員工或客戶使用。今年8月13日，在“私家醫生”的戰略發布會上，平安好醫生與29家企業達成合作，簽約總金額高達3億元，合作企業覆蓋了汽車、母嬰、金融、通訊、保險、藥品零售等行業。這樣的模式能在銷售額上取得快速突破，也能獲得更精準的用戶；同時，還在第三方商業保險公司和金融機構之外，拓展了多元化的業務渠道。

今年以來，多地加快推進省級互聯網醫療服務監管平臺的建設，這是審批互聯網醫院的前置條件。今年4月初，國家衛健委發布的消息稱，已有山東省、浙江省、廣東省、四川省、云南省、寧夏建成了省級互聯網醫療服務監管平臺。此后，據公開報道，海南、上海、遼寧、黑龍江、江蘇、福建等省份也發放了互聯網醫院牌照，意味著這些省市的監管平臺也已建成。

寧夏、浙江、廣東等地在以往是企業參與建設互聯網醫院較為活躍的區域。今年，活躍區域又增加了海南。

2019年在海南參與互聯網醫院建設的企業，資料來源：企查查，動脈網制圖

醫療健康行業受政策影響大，以往企業參與建設互聯網醫院活躍的區域，往往有相應的地方配套政策。今年，海南省政府出臺了《海南省促進“互聯網+醫療健康”發展實施方案》，提出到2020年，海南省“互聯網+醫療健康”發展政策體系基本建立，醫療健康信息在政府、醫療衛生機構和城鄉居民之間基本實現互聯互通、共享應用，為人民群眾提供更加優化可及、更加智慧精準的醫療健康服務。

我們還發現，在海南申辦的互聯網醫院，注冊地大多位于海南生態軟件園。據海南生態軟件園官網信息，園區于2009年10月正式開工建設，截至2019年2月，已吸引了騰訊、華為、百度等3698家企業落戶；海南生態軟件園是海南發展互聯網產業的重要載體和平臺，也是中國互聯網產業新的集聚地；“十三五”期間新增投資300億元，一次性建成500萬平米產業新城，2020年園區預計實現收入500億元，累計稅收過100億元，為海南經濟結構調整，助力1000億互聯網產業目標實現作出更大貢獻。海南生態軟件園內還建立了“企業服務超市”，多個行政審批部門入駐，為企業提供一站式審批業務。

政策引導和產業扶持，使得大量企業涌入海南申辦互聯網醫院。不過，這些互聯網醫院大規模的業務落地還需時日，最終會怎么做？與當初批量進駐銀川的互聯網醫院有何不同？我們也將持續關注。

綜上，互聯網醫院產業生態形成后，將連接的資源做進一步融合，又可以為自身尋找更精準的定位。我們預計未來可能出現這些趨勢：

專科互聯網醫院類型更廣。按照政策規定，互聯網醫院可對常見病、慢性病進行復診并開具處方，而常見病、慢性病卻沒有嚴格的界定。目前，已經有不少互聯網醫院從專科入手，例如，今年出現了國內首家醫美互聯網醫院：美信互聯網醫院；中醫在線互聯網醫院這樣的中醫診療也更多涉足互聯網醫療。今年，京東健康也宣布，將對心腦血管、糖尿病以及精神疾病等病種開展專病管理。

無論從政策引導還是市場需求來看，專科、慢病都是互聯網醫院較好的選擇，有利于更好地整合資源，并集約化利用。

互聯網醫院成為藥品流通重要渠道。患者需要療效更好、負擔得起的藥物，尤其是優秀的新藥；藥企需要更精準、效率更高的渠道。互聯網醫院在疾病篩查、藥品零售配送、保險支付等方面做好連接后，就能更好地成為藥企與患者之間的橋梁。

明年，進入落地階段的互聯網醫院將越來越多，今后是否還會有新的模式出現，更讓人意外的企業進入，值得期待。

來源：動脈網